编者按

程颖教授答：这其实是很多人对肺癌最大的误解。我们常说“吸烟导致肺癌”，但不吸烟≠绝对安全。根据2025年《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）肺癌》（以下简称“CACA指南”），虽然吸烟仍是最主要的肺癌危险因素，吸烟者患肺癌的风险大约是不吸烟者的20倍，但肺癌的发生并不止与香烟有关。

非吸烟人群也可能暴露在多种致癌因素中。例如，二手烟同样可致癌，长期暴露在吸烟环境中的人，肺癌风险会增加约20%；职业暴露也是高风险源之一，比如长期接触石棉、铬、镍、煤烟、柴油废气等，都被世界卫生组织列为一级致癌物；此外，空气污染，无论是室外的PM2.5，还是室内因燃煤产生的污染物，尤其是多环芳烃，也与肺癌的发生存在明确关联。

更重要的是，某些肺部慢性疾病本身也会提高肺癌风险。例如肺气肿、肺炎、肺结核、慢性支气管炎等，都会使患肺癌的几率显著升高。与此同时，肺癌在部分人群中呈现出家族聚集性，有一级亲属患病史者，患肺癌的风险也会显著增加。

值得注意的是，指南还指出，肺癌的发生还受到个体基因易感性的影响。有些人对烟草或环境致癌物更敏感，他们的身体在代谢有害物质、修复DNA损伤方面的能力较弱，因此即使暴露量不高，也可能更容易患病。

所以，肺癌从来不是“只有吸烟人才会得”的病。它可能潜伏在我们呼吸的空气里、工作的环境中、家庭的遗传背景里。面对肺癌，每个人都不是局外人。理解它、警惕它、主动筛查、科学防护，才是我们离它最远的方式。

程颖教授答：很多人总是觉得“等身体不舒服了再看病就行”，但对于肺癌，这样的观念可能会让人错过最佳治疗时机。根据2025年CACA指南的建议，早期肺癌往往没有明显症状，或者症状非常轻微、不典型，容易被误认为是普通的感冒、咳嗽、哮喘或者老年慢性病。等到出现持续咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等明显症状时，往往已是中晚期，治疗难度和风险也随之上升。

因此，“早发现”的关键不是靠症状识别，而是科学筛查。指南推荐，肺癌筛查应主要面向高风险人群，年龄在50~74岁之间，且符合以下一项或多项条件：吸烟30包年及以上（即每天一包烟、吸烟30年），即便已戒烟但不足15年；与吸烟者长期共同生活或工作，遭受被动吸烟超过20年；患有慢阻肺等慢性肺病；曾暴露于石棉、铬、镉等高危职业环境中超过一年；或有一级亲属肺癌病史者。

对于这类高危人群，指南建议每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，这是目前国际公认的发现早期肺癌最有效的手段。相比传统的胸片检查，LDCT的分辨率更高，能在肺癌还未造成症状、肿瘤体积尚小时就将其“揪”出来，大大提升早期发现率，延长患者生存期。

很多人担心筛查会带来“过度诊断”或辐射问题。实际上，低剂量CT的辐射量非常小，对人体影响有限，而且指南明确指出，不建议仅靠胸片、肿瘤标志物、痰液检查等方式来替代CT，这些方法只能作为辅助手段，不能用于常规筛查。

所以，真正的“早发现”，不是等病来敲门，而是主动去“把门关好”。对肺癌高危人群来说，科学、定期、精准的CT筛查才是发现早期肺癌的金标准。保护自己和家人，从一次肺部筛查开始。

程颖教授答：肺癌的治疗早已不是“只有开刀”那么单一。近年来，随着靶向治疗、免疫治疗等新技术不断发展，肺癌已进入“精准治疗”时代。CACA指南对不同分期的治疗策略做了详细规定：

针对非小细胞肺癌（NSCLC），早期首选手术切除，有些患者可以考虑非手术疗法，如经皮消融、SBRT或SABR联合免疫；局部晚期NSCLC患者可能需要手术、放疗、化疗、免疫的联合治疗；而晚期NSCLC则需根据基因检测结果，匹配相应的靶向药物或免疫治疗方案。

针对小细胞肺癌（SCLC），CACA指南也提出了系统化的治疗策略。由于SCLC肿瘤倍增时间短，侵袭性强，进展迅速，诊断时常已出现转移，因此治疗以全身治疗为主，局部治疗为辅。

肺癌不是“一刀切”的病，治疗方案要根据分期、病理类型、基因特征等多重因素制定。最重要的是：不要自己“百度疗法”，也不要放弃治疗，每一步都应该在医生指导下走得扎实、走得科学。

程颖教授答：肺癌的治疗，不是手术结束、化疗完结就结束了。CACA指南提出“全程管理，全息发力”理念，强调治疗后的随访、康复、心理干预、营养支持等，都是肺癌管理不可缺失的一部分。部分肺癌类型正在走向“慢病化”，但术后复发、远处转移的风险依然存在。因此，治疗后的随访计划必须规范执行。另一方面，康复期的运动、饮食和心理支持也很关键。一个良好的生活方式不仅能帮助患者恢复体力、增强免疫力，还可能降低复发风险。抗癌是马拉松，不是百米冲刺，唯有全程管理，才能长远守护健康。